不孕不育的原因和诊疗

不孕症的定义

2023.01.09
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不孕不育症是指“成年男女双方都没有避孕,过了正常的性生活12个月以上也没有怀孕”,也有一年后也不能自然怀孕的男女。但是,如果女性35岁以上,在没有避孕的情况下,即使过了6个月以上的性生活也不能怀孕的情况下,可以认为有不孕症。

不孕不育症有多普遍,10%的夫妇受到不孕不育症的影响。这是20-45岁人群中最常见的疾病之一。另外,不孕女性尝试怀孕的时间越长,不借助医学手段自然怀孕的概率也越低。生育能力正常的男女多数(85%)在1年内怀孕。在第一年没有成功怀孕的男女情况下,怀孕的概率每个月都在下降。随着女性年龄的增长,怀孕几率下降的速度会加快。

不孕的原因是什么

年龄:女性年龄是影响教育能力的重要因素之一,尤其是进入3040岁以后。20至30岁出头的健康女性,每月能自然怀孕的概率为250%。但是,当女性到了40岁,这个概率就会下降到10%以下。

排卵障碍:如果女性不能每月排卵一次(释放一个卵子),怀孕可能会有困难。多囊卵巢综合征(PCOS)及其他激素紊乱均会影响排卵,引起不孕。月经周期不定的女性也经常不排卵。超重或过轻的女性与体重正常的女性相比更有可能存在排卵障碍。这些女性在尝试怀孕第一年后,需要考虑咨询生殖内分泌医生。

输卵管损伤或闭塞:输卵管是与子宫相连的管道,是精子和卵子相遇的地方。输卵管阻塞或损伤可导致不孕或宫外孕(宫外孕)患有或患有子宫内膜异位症、骨盆手术或性传播疾病(淋病或衣原体感染)等的女性发生输卵管阻塞或损伤的概率较高。如果女性担心输卵管有问题,应该在怀孕准备初期咨询医生。

男性因素:不孕不育症的三分之一是由男性因素造成的。另外三分之一是由双方因素造成的。男性不育的病因是不能生精或可以射精。精子的质量也非常重要。精子的质量根据精子的数量、活力和形态来测定。身体的其他疾病也可以影响男性精子的数量和质量。例如糖尿病男性可能有射精障碍。囊性纤维化疾病因男性输精管阻塞而不能射精。如果男性超重、抽烟、服用大麻等消遣性毒品,就容易出现精子问题。

不孕症的我该怎么办呢

可以咨询生殖专家,专家可能帮助一对男女找出不孕的原因。女性应咨询生殖内分泌专家,男性应咨询生殖泌尿科专家。有不能明确确定不孕原因的病例(10%以上)这被称为原因不明的不孕。生殖治疗可以帮助这样的男女生育。

我应该什么时候咨询生殖专家。

一般来说,如果一对男女在怀孕一年后还没有怀孕,就要咨询生殖内分泌专家。如果女性年龄在35岁以上,怀孕6个月后仍未怀孕的应咨询生殖专家。如果女性年龄未满35岁,家族史内有早期纠正,或有其他可能引起自身早期纠正的疾病,或有癌症治疗史的,应尽快咨询生殖专家。有不孕风险的妇女,如月经周期不规律或潜伏输卵管损伤风险的妇女,也可以提前咨询生育专家。如果男性有很可能引起不孕的健康问题,比如小时候患有与睾丸有关的疾病或接受过癌症治疗,就要尽早接受生育力评估。

文章由美国生殖医学会患者教育网站转载

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