什么是复发性流产(RPL)
这是指当女性有两次或以上在怀孕20周之前临床妊娠丢失(流产)的经历。它们是按照流产发生的时间分类。医生使用超声波对“临床妊娠”的丢失进行诊断。在大多数情况下,通过使用超声技术,妊娠早在孕5-6周(或月经错后1-2周)时己可看到。“生化妊娠”丢失是指在其消失前,只能靠尿液或血液激素检查才发现。生化妊娠丢失一般不属于RPL的诊断范围。
RPL的原因有哪些
女性多次流产的原因有很多。
·基因因素
许多早期的流产(妊娠最初3个月发生的流产)是由胚胎或胎儿的基因异常引起的。在正常情况下,人类有46条染色体,染色体含有正常发育的基因。许多早期流产之所以会发生,是因为胎儿多了一条或少了一条染色体。例如,患有唐氏综合症的婴儿有47条染色体。在妊娠早期流产中,有多达60%的案例中出现了原因不明的染色体异常。在基因出现异常的情况下,胎儿普遍上无法发育成健康的婴儿。随着女性年龄的增长,基因异常造成的流产风险也会逐渐增加——35岁以下的女性中有10%-15%会发生,而40岁以上的女性中则有50%以上会发生。
·解剖因素
女性子宫的形状也可能是导致妊娠丢失的原因之一。子宫形态异常可能是遗传因素导致的,也可能是因为出生前接触了己烯雌酚(DES)等药物。其他解剖原因包括子宫内有一个叫隔膜的组织,它会令子宫的内部空间过小。天生有子宫隔膜的女性流产的频率比较高。子宫肌瘤(子宫的一种良性肌肉肿瘤)也很常见,如果它们伸入子宫腔内或靠近子宫腔,就有可能导致流产。
·生活方式/环境
吸烟会增加RPL的风险,使用可卡因等消遣性毒品也会导致流产。肥胖与RPL以及其他妊娠并发症有相关。过量摄入酒精或咖啡因也可能与RPL有关。
·医学因素
未经治疗的疾病(如甲状腺疾病或糖尿病)可能会增加流产的风险。免疫系统异常或血凝块(血栓)
的形成异常也可能导致RPL。不明原因对于一半以上的RPL案例而言,医生找不到妊娠丢失的原因。不过,有许多案例可能是由遗传异常引起的。
有没有什么检查可以发现RPL的致因
血液测试可以查明一位女性是否有可能导致RPL的疾病、免疫问题或血凝块方面的病症。女性及其男性伴侣的染色体可以使用一种叫做“核型”的特殊血液测试做检查。有些健康的人的染色体排列方式会存在差异。这会增加他们因遗传基因失衡造成流产的风险。我们可以利用一种特殊的X射线(子宫输卵管造影)或超声技术(子宫超声造影)来判断女性是否有子宫形状方面的问题。如果可以的话,流产时排出的组织可以用于基因异常检测。
RPL是否可以治疗
在某些情况下,内科医疗或外科手术治疗可以降低妇女未来流产的风险。
如果我有RPL的病史,还能生孩子吗
就算之前流产过三次,这名女性也仍有60%-80%的几率实现足月妊娠。
文章转载自美国生殖医学会患者教育网站
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