癌细胞

儿童癌症幸存者长期关注他们未来的生育能力。《柳叶刀：肿瘤》杂志上发表的比较新的研究报告消除了这种担忧，但同时也证实了其他一些怀疑。

目前，小儿癌的生存率很高

今天80%以上的儿童癌症患者可以存活到成人。这当然是医学科学的真正胜利，但还不是癌症研究道路的终结。随着癌症治疗方法的稳步改善，其使用方法也逐渐发生了变化。例如，由于正在发现放射治疗的破坏性影响，化疗已上升为治疗小儿癌症的首选方法。然而，以前的研究发现，某些化疗药物，特别是烷基化剂类药物，可能会对生育能力产生负面影响。然而，对于新的抗癌药物如顺铂和异环磷酰胺，目前还没有足够的实验数据来预测对患者未来生育能力的影响。

化疗与生殖能力关系的新数据

CSS追踪到一名在21岁之前罹患癌症并存活至少5年的儿童患者。这些患者来自美国和加拿大的27家癌症治疗机构，数据采样时间在1970年至1999年间。研究人员计算了10938名癌症幸存者的下一代生产率，并将其数据与他们的3949名兄弟姐妹的数据进行了比较。然后，他们研究了14种常用化疗药物对生殖率的影响。（注：本研究不包括骨盆或脑部接受放疗的患者。）

研究显示，45岁之前，70%的女性癌症幸存者成功生育，80%的姐妹成功生育。对于男性幸存者来说，这一数据并不那么乐观。50%的幸存者有亲生子女，但多达80%的兄弟姐妹。

在男性样品中，当含有环磷酰胺、异环磷酰胺、甲基苄基肼的烷基化剂类药物和顺铂的剂量增加时，亲生子出生的概率也降低。这与以往的研究结果是一致的，在以前的研究中，科学家在化疗中发现精子计数和睾丸体积的变化是一致的。

对于女性来说，只有白消安和高剂量的洛莫司汀导致特别低的出生率。女性癌症幸存者的怀孕率总体低于对照组，但对于30岁后怀孕的女性幸存者来说，怀孕率与对照组没有变化。这可能是因为化疗本来就加速了因年龄增长引起的卵子自然消费。

总体而言，该研究与以前的研究数据一致，而且由于该研究的大规模数据样本，其结果提高了早期研究结果的确认度。这一发现对女性幸存者来说是个好消息，但对男性幸存者来说则恰恰相反。

此外，这项研究的作者承认，一些因素没有包括在分析中，比如伴侣是否住在一起或尝试怀孕的周期长度。另外，虽然参加研究的人数很多，但有些不常见的化疗药物缺乏相应的数据。Chow博士“我认为这些结果对大多数在儿童时期接受化疗的妇女来说是一种激励。但是，作为儿科肿瘤学家，我认为我们还有更多的工作要做，而且在病人开始癌症治疗之前，关于继续保持病人和家庭和生育能力的选项已经足够了。”中选择另一种天花板类型。“他接着说“我们应该鼓励所有在青春期以后被诊断的男孩冷冻保存精子，以最大限度地提高他们未来的生殖选择能力。对于女性来说，同样的解决办法可能不是那么直接，但可以尝试冷冻保存卵母细胞。”

在论文的最后，Chow博士呼吁进一步的研究，特别是顺铂的研究，因为它会大大降低男性的生育能力。他还希望该研究结果能对女性癌症幸存者发挥一定的激励作用。