一、入院时
1. 入院介绍
产前区,开水洗手间共用,贵重物品随身保管。供应热水,注意防火防盗防跌倒。主管医生和主管护士,每天早上8~9:30查房时间所有家属在休息区等候。入院后不允许私自外出.。每天三餐提前饭堂阿姨订餐。注意个人卫生,不许留指甲。
2. 卧床休息及左侧卧位重要性讲解
孕妇应减少活动,卧床休息以左侧卧位为宜,增加子宫、胎盘的血供,减少早产的机会。应避免进行增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。长期卧床者应适当肢体活动,家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生。
3. 饮食指导
饮食应营养丰富、全面多食高蛋白及含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,多饮水,养成定时排便的习惯。
4. 胎监的目的及配合方法讲解
测胎心率及预测胎儿宫内储备能力和宫缩情况。
5. 自数胎动的重要性及方法讲解
9~21点自数胎动,数够十次即可,如胎动减少或过频报告医务人员。胎动可显示胎儿是否缺氧。
6. 预防感染的重要性及方法讲解
保持床铺整洁干净,保持外阴清洁,放置吸水性好的卫生垫,勤换卫生垫,保持清洁干燥,防止上行性感染。一天三次会阴抹洗。出血时,应暂保留卫生垫方便计算血量。
7. 主要用药的目的及配合要点讲解
安宝为首选安胎药物,能抑制宫缩,孕妇会觉得心跳加快,如不能耐受,予调慢滴速。同时需监测血糖。病情稳定后,会逐步调慢滴速,直至改为口服安宝片。
二、手术前
做好准备剖宫产心里准备,保守治疗到36周可行剖宫产,如大量出血,危机母儿随时行剖宫产。
三、手术后
1、少用止痛药物:剖宫术后,麻醉药作用逐渐消退,下腹部伤口痛觉开始恢复,一般术后数小时伤口开始剧烈疼痛。此时,为了让产妇能很好地休息,医生在手术当天或当天夜里给用一些止痛药物。在此之后不要再用止痛药物,因为它会影响身体的健康,尤其是引起肠蠕动功能的恢复,所以需要产妇对疼痛做些忍耐。
2、术后多翻身:由于手术对肠道的刺激及受麻醉药的影响,剖宫产术后产妇都有不同程度的肠胀气,因而发生腹胀。如果多做翻身动作则会使麻痹的肠肌蠕动功能恢复得更快,肠道内的气体就会尽早排出而解除腹胀。
3、宜取半卧位:因为剖宫术的产妇不能与正常阴道分娩的产妇一样,即在产后24小时就可起床活动,因此恶露不易排出。如果采取半卧位。同时配合多翻身,就会促使恶露排出,以防发生恶露淤积子宫腔内而引起感染,影响子宫复旧功能。
4、产后尽力排尿:剖宫产前给产妇放置导尿管,一般在术后24~48小时、待膀胱肌肉恢复收缩排尿功能后拔掉。拔管后,只要一有尿意就努力去自解,否则,再保留导尿管容易引起尿路细菌感染。只要体力允许,尽早下床活动并逐渐增加活动量,这样不仅可促进肠蠕动和子宫腹复原。还可避免术后肠粘连,血栓性静脉炎形成。
5、饮食照料要点术后第二天可以吃清淡流质食物,如蛋汤、米汤,切忌进牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。等肠道气体排通后,则可进半流质食物,如稀粥、汤面、馄饨等。
6、做健身恢复操:术后10天左右,如果一切都正常即可做如下运动:
(1)仰卧,两腿交替举起,先与身体垂直,然后慢慢放下来。两腿分别各做5次。
(2)仰卧,两管自然放在身体两侧。屈曲抬起右腿并使其大腿尽力靠近腹部而使腿跟尽力靠近臀部。左右腿交替做,各做5次。
(3)仰卧,双膝屈曲,双管交台抱在胸前,然后慢慢起成半坐位,再恢复仰卧位。
(4)仰卧,双膝屈曲,双臂上举伸直,做仰卧起坐医学,教育网收集整理。
(5)俯位,两腿屈向胸部,大腿与床垂直,臀抬起,胸部与床紧贴。应早晚各做一次,每次持续时间一开始2-3分钟,逐渐延长到10分钟。
(6)保持外阴和腹部切口的清洁,每天冲洗外阴1-2次,要注意别让水污染切口。
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